להלן הצהרתי כי כל הפרטים הכתובים לעיל הם נכונים, מדויקים ומלאים.
להלן מתן הסכמתי לעירייה לשמור את פרטי הקשר שמסרתי, על מנת שישמשו את היחידה העירונית הרלוונטית ביצירת קשר איתי.